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维拉·马丁内拉
每年有2000名意大利人患上间皮瘤，这是一种侵袭性疾病，通常诊断较晚。由我国协调开展的一项研究为节省患者的时间开辟了一条新途径
在意大利，每年大约有2000个新病例被诊断为胸膜间皮瘤，这是一种侵袭性的、仍然很难治疗的肿瘤，10个病人中有9个是由于接触石棉造成的。如果直到几年前，预后往往是不利的，平均生存期不到一年，那么今天的研究已经取得了进展，这要归功于免疫疗法的到来，免疫疗法似乎比化疗更有效。他提到了发表在著名科学杂志《柳叶刀》上的一项研究，该研究的结果表明，在不可切除或转移性肿瘤的情况下，一种新的治疗选择是有效的。
职业病
间皮瘤是一种侵袭性特别强的肿瘤，可累及间皮层，间皮层是一种覆盖各种器官和结构的纤维膜，包括肺和胸腔内部(胸膜)、心脏(心包)、肠(腹膜)和睾丸。与接触石棉或石棉密切相关，尽管自1992年以来我国已禁止使用这种材料(提取、进口、出口、销售和生产)，但由于接触危险因素与肿瘤出现之间的潜伏期为20-40年，间皮瘤的发病率尚未达到高峰。没有考虑到在意大利，许多领土上仍然存在的数量仍然很大，而且开垦工作进展缓慢。这种肿瘤可能在接触石棉几十年后出现:因此，今天，由于从第二次世界大战到90年代初大量使用这种矿物，它继续被准确诊断出来——亚历山德里亚圣安东尼奥和切萨雷·阿里戈医院结构间皮瘤和罕见肿瘤主任费代丽卡·格罗索证实。涉及最多的行业是建筑和重工业，国家登记处档案中60%的案件来自这些行业。在我国的一些地区，如Casale Monferrato、Mestre、Savona、Ancona、Friuli Venezia Giulia、Monfalcone和Trieste地区以及Bari，由于存在使用间皮瘤的造船厂和工厂，间皮瘤是一种常见的肿瘤。石棉，但在大部分地区很少见。
间皮瘤的症状
石棉是一种具有一定致癌性的物质，不仅对胸膜间皮瘤，对肺、喉、卵巢、腹膜、心包、睾丸的阴道膜(覆盖睾丸的间皮层)、结直肠、食道、胃和咽部都有致癌作用。意大利肿瘤医学协会主席弗朗西斯科?佩罗内强调，对最容易患病的人进行监测是至关重要的，这些人是生产或加工石棉工厂的前工人。最常受影响的专业人士是:造船厂和建筑工人、汽车机械工人、绝缘材料、管道和供暖系统安装公司的工人。间皮瘤通常在70岁左右表现出来，在大多数情况下被诊断为晚期或转移期，此时手术是不可能的，生存率很低。不幸的是，在最初阶段，肿瘤没有明显的存在迹象。最初的症状通常在确诊时持续几个月，包括胸痛、呼吸困难和咳嗽。最常见的症状是胸腔积液。
改善生存
Grosso补充说，最近的研究强调了免疫治疗在这种肿瘤中的作用，IND.227研究标志着研究的进一步重要进展。该研究结果于2023年11月初发表在《柳叶刀》杂志上，并于近日在罗马举行的全国Aiom大会全体会议上公布:派姆单抗免疫治疗与铂和培美曲塞化疗联合一线，显着提高了总生存率，将患者死亡风险降低了21%。三年后，联合治疗的患者中有25%存活，而单独化疗的患者只有17%存活。无进展生存期也明显改善。17个意大利中心参与了这项试验，那不勒斯Pascale临床试验部门的医学主任和意大利IND.227研究的科学协调员Marilina Piccirillo解释说。诊断后3年生存率提高8%，对于间皮瘤等预后不良的病理来说是一个显著的结果。这同样适用于无疾病进展的生存期(即从治疗结束到肿瘤复发的时间)和反应期。后者相当于缩小了肿瘤的大小，在接受派姆单抗联合化疗的患者中，62%的患者达到了这一效果，而单独接受化疗的患者中这一比例为38%，因此反应率几乎翻了一番。这一点很重要，因为间皮瘤患者通常非常有症状，肿瘤大小的减小通常对应于呼吸症状和疼痛的更好控制。我们希望这种新的治疗方法能尽快在临床实践中得到应用。
独立研究的价值
IND.227独立临床试验(非营利性，即不是由制药业直接推动)，由三个合作小组进行，并由国家癌症研究所IRCCS基金会Pascale di Napoli、加拿大癌症试验小组(CCTG)和法国胸科合作小组(IFCT)协调。20年来，胸膜间皮瘤的标准治疗一直以化疗为代表，但结果并不令人满意，Pascale临床试验部门主任Perrone总结道。这项3期研究涉及来自意大利、加拿大和法国51个中心的440名患者，证明了独立研究的高价值。还应强调的是，212名患者中几乎有一半是意大利人，这表明我国发挥了核心作用。研究设计是意大利和加拿大研究人员工作的结果。像这样的国际学术合作是探索抗癌新策略和确定能够改善患者预后的新治疗方法的重要工具，特别是在胸膜间皮瘤等罕见疾病的情况下。事实上，这项研究的结果注定会对患者的生活产生切实而重大的影响。
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