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现在，联邦卫生官员已经制定了一项计划，将在今年秋天用一种新的加强剂取代二价疫苗，读者们对时机有很多疑问。具体来说，对于那些尚未接种第二种二价疫苗的人来说，他们是否应该等到针对目前占主导地位的XBB变体的更新版本可用时再接种疫苗?
“我73岁了，身体一直很好，”来自纽约的多丽丝写道。“我饮食合理，经常锻炼。高血压、骨质疏松症和甲状腺疾病都得到了很好的控制。我没有免疫缺陷。我有过一次轻度感染。我继续在人群中戴口罩。我是应该现在注射第二剂，还是等到秋天再注射?”
对于不容易感染新冠病毒的人来说，这两种方法都是合理的选择。如果多丽丝现在接种二价疫苗，她将有资格在10月底接种xbb特异性疫苗。另一方面，她也可以等到9月底，届时更新的疫苗预计将发布。
我对来自马里兰州的约瑟夫的建议不同。他已经80多岁了，接受了肾移植手术，接受免疫抑制剂治疗。他最后一次接种冠状病毒疫苗是在去年11月。他问:“我的医生说我现在应该接种二价疫苗。我真的需要它吗?”
与多丽丝相比，约瑟夫因新冠肺炎出现严重后果的风险要高得多，所以我强烈建议他听从医生的建议。中度或重度免疫功能低下者可与其卫生保健提供者协商，每两个月接种一次冠状病毒疫苗。
许多读者想要为他们的助推器设定最佳保护时间。来自华盛顿的玛丽丽现年68岁，患有严重的covid，“身体状况良好，有几个风险因素”。她在2022年9月接种了一剂二价疫苗。“今年8月我要去游轮旅行，三周前我就计划好要注射助推器了。如果我这样做，我是否有资格在秋天获得新的增强剂，或者我现在不应该获得增强剂，等待秋天?”
Marilee选择的时机是明智的，因为疫苗在注射后大约两周到一个月的时间内最有效。一个月后，抗感染能力开始下降。如果她在7月中旬接种了第二种二价加强疫苗，她可以在11月中旬接种新的xbb靶向疫苗。
她还应该记住，预防感染的疫苗有效性并不高。美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)最近的一份报告显示，在65岁及以上的人群中，对有症状的XBB感染的有效性仅为43%。希望避免感染的人应采取额外措施，包括在拥挤的室内空间戴口罩和保持良好的手卫生。我还鼓励玛丽丽随身携带Paxlovid，以防她在游轮上感染covid-19。
我对来自乔治亚州的玛丽也有类似的建议，她已经85岁了，身体很好。她写道:“2022年8月，我在一次欧洲内河巡航后感染了新冠病毒，最后一次感染是在2022年11月。”“我将在8月下旬出发，进行为期14天的不列颠群岛之旅。我应该在八月初离开之前打一针加强疫苗吗?我真的很想在假期前得到新的助推器。”
好消息:玛丽的计划行得通。由于知道邮轮传播新冠病毒的风险较高，她可以在出发前两周左右，即8月初接种第二种二价疫苗。像玛丽丽一样，她应该随身携带Paxlovid，以防她在游轮上感染新冠病毒。然后，在12月初，她可以接种新疫苗，及时为冬季假期提供最大程度的保护。
最近感染冠状病毒的人呢?来自华盛顿特区的乔在2023年4月底接种了第一剂二价加强剂，然后感染了covid。她写道:“我的女儿9月份要在加州结婚，10月份我计划去欧洲旅行。我的强化计划应该是什么样的?”
假设Jo是65岁或以上(因为年轻人没有资格获得第二种二价增强疫苗，除非他们免疫功能低下)，她可以选择在女儿婚礼之前接受第二种二价增强疫苗。我认为没有必要，因为她最近的感染可能仍然有很好的保护。
尽管疾病预防控制中心表示，如果康复三个月后，感染了covid的人可以接受下一个加强剂，但我认为他们可以等待更长时间，特别是因为混合免疫——疫苗接种和先前感染的结合——似乎比单独接种疫苗更强。乔应该可以等到9月底新疫苗上市，这样她就可以在去欧洲之前接种疫苗。
“今年秋天会有流感和covid联合疫苗吗?”弗吉尼亚的大卫问道。今年可能不会，但我希望推荐的时间是这样的，人们可以同时在一起。如果人们可以一次去医生办公室或药房同时接种两种疫苗，这两种疫苗的吸收率几乎肯定会更高。KFF的一项调查发现，大约一半的成年人表示，如果与流感疫苗同时接种，他们可能会每年接种一针冠状病毒疫苗，这一比例远高于20%的人，他们只接种了一针二价疫苗。
读者们寄来了更多针对他们个人情况的问题。下周我的目标是尽可能多地完成。与此同时，总体主题是我在专栏中所写的:在新冠疫情爆发三年多以来，我们如何看待所需的保护在很大程度上取决于每个人的医疗状况和风险承受能力。就像检测频率一样，疫苗接种时间也应根据个人情况量身定制，并在与其卫生保健提供者协商后决定。
