面试公司April Cashin-Garbutt, MA(编辑)思想领袖Paul J. Limburg，医学博士，梅奥诊所医学院
由April Cashin-Garbutt, MA (Cantab)对Paul J. Limburg, M.D.进行的采访
结直肠癌是一个综合术语，用来描述发生在大肠的恶性肿瘤;结肠是大肠的上部直肠是大肠的下部。
当你把这些特定性别群体的数字结合起来时，结直肠癌被列为美国男性和女性的第二大癌症杀手。我们认为这是一个重大的公共卫生问题。
好消息是，如果我们遵循常规的筛查方案，许多结肠癌都是可以预防或早期发现的，有多种测试已经被证明对结肠癌的筛查和早期发现都是有效的。
结直肠癌通常分为I期到IV期。从实际的角度来看，患者可以表现为恶性前结直肠癌(称为腺瘤)，早期I期结直肠癌，一直到晚期IV期疾病。
结直肠癌通常没有任何与之相关的症状，不幸的是，如果人们不坚持定期筛查，即使他们没有症状，他们也可能最终表现为晚期结直肠癌。
患结直肠癌的最大风险是年龄。大多数病例发生在50岁以后。这就是为什么许多筛查指南在没有任何其他确定的风险因素的情况下，将50岁作为开始筛查的门槛。
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另一个主要影响因素是家族史。如果一个人有多个家庭成员患有结肠直肠癌，他们的风险就会增加。也有一些遗传或可遗传的综合症会导致不同类型的癌症，其中结直肠癌的风险也会增加，所以家族史非常重要。
有一些疾病，如炎症性肠病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，会导致结肠和直肠的长期炎症，并容易在这些部位患上癌症。
越来越多的证据表明，糖尿病，特别是II型糖尿病，是结直肠癌的潜在危险因素。
还有一些环境因素。吸烟似乎有影响，至少对结直肠癌的一部分有影响。体型似乎也会影响风险，可能是通过代谢综合征和糖尿病，这两种疾病通常与胰岛素抵抗有关，而胰岛素抵抗会促进结肠和直肠肿瘤的生长。在某些领域，科学还不太成熟，但我认为它在继续，并变得越来越一致。
好消息是，一些保护性的东西也可能是可用的和有用的。体育锻炼一直被证明可以降低患结肠直肠息肉和癌症的风险。有一些饮食习惯似乎可以更好地预防这种疾病，比如吃全麦水果和蔬菜，避免食用高度加工的食物和过量的红肉，尤其是表面烧焦的红肉。这些饮食模式都有助于预防结肠癌和直肠癌。
最后，有相当惊人的数据表明，一些药物，如非甾体抗炎药，也可以降低风险。阿司匹林可能是这类药物中最为人所知的，尽管它只能在咨询医生的情况下服用，因为与任何药物一样，即使是那些相当普通的药物也会有一些副作用。
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根据美国的数据，2017年估计的结肠癌新病例不到10万例，直肠癌约4万例。结直肠癌造成的死亡人数每年约为5万人。
绝对的。有些数据很难获得，因为就像医学上的任何事情一样，有时实践走在了科学的前面。我认为，由于一些早期的研究表明，一些筛查测试是有益的，筛查现在已经被广泛接受，所以很难组织和进行随机的，对所有可用的筛查测试选项进行对照试验。
话虽如此，结肠直肠癌筛查有益的证据是确凿的。早在1993年，美国就有一项名为“国家息肉研究”的研究结果表明，与历史对照组相比，接受结肠镜检查和息肉切除术(即切除癌前息肉)的患者患结直肠癌的风险降低了76%至90%。我认为这只是研究的一个例子这些研究显示了非常惊人的发现来支持筛查结直肠癌可以产生重大影响。
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有几种不同的认可选择，包括一些可以检测癌前病变和癌症的测试，以及其他主要检测癌症的测试。
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结肠镜检查是一种内窥镜检查。患者通常在结肠镜检查前进行清洁准备以清除大肠。大多数情况下，他们在检查时是镇静的内窥镜会一直延伸到大肠的开始然后在取出内窥镜时进行仔细的检查。这个过程不仅可以检测癌前息肉或早期癌症，还可以切除这些息肉或对这些癌症进行活检。结肠镜检查的一个主要优点是能够实际移除或取样在筛查检查中发现的病变。
有一种叫做CT结肠镜检查或虚拟结肠镜检查，这是一种x光检查，在肠道准备后检查整个结肠。这个不需要镇定剂。
有基于粪便的测试，这些测试可以分为三种不同的类别。其中两个检测血液。使用时间最长的测试是基于愈创木的粪便潜血测试。一个人可以有更多的假阳性和假阴性。在获得样本之前需要一些饮食和药物限制。
有一种新的测试叫做粪便免疫化学测试或FIT测试。这包括针对血红蛋白成分的抗体，因此它们对粪便中的血液更敏感和特异性。还有一些基于粪便的测试也会寻找DNA片段，这被称为粪便DNA测试。
所有这些不同的测试选项都有自己的优势和劣势。哪个测试适合你是一个人应该和他们的临床医生讨论的问题。
结肠直肠癌是一个很多人甚至病人都不愿意谈论的话题，所以我认为，由于很多不同的原因，结肠直肠癌的筛查率落后于其他一些可以通过筛查检测到的癌症，比如宫颈癌和乳腺癌。我们只是想让对话更容易进行，让人们更容易接受，让他们可以和医生、家人等谈论这个问题。
结直肠癌筛查率持续提高。美国和世界其他地区的科学和保险范围发生了一些变化，这促成了这一变化。有一些名人活动，比如凯蒂·库里克和其他人，他们真的帮助人们了解结直肠癌和筛查的有效性。
然而，根据美国的数据，结直肠癌筛查率在符合条件的平均风险人群的65%到70%之间。这个运动，到2018年达到80%，正试图再增加10%到15%，到2018年让80%的符合条件的人群遵守指导方针，我认为我们看到了成功的迹象。
有超过1000个组织签署了这项努力，我们希望在过去的一年里，我们能真正加快速度，让更多的团体和个人参与到这个项目中来。
它始于意识。我认为人们需要了解什么是结直肠癌。我认为他们也需要意识到有一些误解，比如这只是男性的疾病。这不是真的。
另一种说法是，如果一个人没有症状，他们就没有患结肠直肠癌。不幸的是，这并不总是正确的。我认为教育和消除一些不正确的假设是一个很好的开始。
然后，我认为打破这些社会障碍是很重要的——仅仅是能够谈论结肠直肠癌，因为它是高度可预防的，并与家庭成员进行对话，因为这是一个如此重要的风险因素。
人们应该能够和他们的医生或护士交谈，并说:“告诉我，我能做些什么来降低患结直肠癌的风险，要么通过筛查，要么通过筛查加上生活方式的改变等等。”
然后我认为确保临床医生有专业知识，有机会了解不同的筛查选择是很重要的。在某种程度上，有多种选择可以用于结肠直肠癌筛查是一种祝福也是一种诅咒，因为这使得在病人和他们的临床医生在一起的短时间内进行对话变得更加困难，但真的没有一个正确的答案。而是这些被认可的筛查选项中哪一个对特定的个体是正确的?
抗击结直肠癌(Fight CRC)是一个倡导组织，一直在做着伟大的工作。他们一直在将卫生专业人员与患者以及正在开发一些新技术的其他合作伙伴联系起来。
我认为他们是一个非常棒的团体，可以帮助联系对话，带来一些教育作品，并利用名人的力量。我认为他们正在使用创造性和创新的方式来帮助提高对话的水平，意识，并希望提高筛查参与的水平。
我们在对抗结直肠癌上做了什么
这里有教育资源、数字资源和一份定期出版的有良好信息的出版物。
总的来说，我认为他们有很多高质量的教育材料，对于任何想要与他们合作的团体来说，他们都是一个很好的合作伙伴，可以帮助组织可能需要当地/区域或国家/全球机会的活动。
我认为他们一直做得很好，从他们制作或提供的教育材料，到连接新的和独特的倡议，以创造性的方式帮助提高认识。
筛查对于早期预防和发现这种疾病是有效的，我认为目前最大的障碍是参与。在某种程度上，我们现在有了解决问题的办法。我们只需要确保每个人都意识到，能够接触到并理解如何最好地使用筛查解决方案。
我确实认为其他一些考虑因素，如家族史和生活方式是至关重要的，但我认为如果我们能让人们更多地参与筛查，我们将继续看到结直肠癌的发病率和死亡率下降，因为我们既可以预防这种疾病，又可以在人们参与的早期发现它。
我希望结直肠癌的未来状态是新病例的数量和结直肠癌死亡的数量继续下降，我们这样做的方式让人们明白这只是另一个机会，他们必须在更长的时间里保持健康和快乐。
这很复杂，就像医疗保健领域的任何事情一样。我认为，如果我们能把讨论变成一些积极的东西，我们可以做出改进，而不是把它变成什么是坏的，那将是很好的。简而言之，让更多的人参与进来是件好事。
我们知道有有效的选择，但我们知道坚持所有这些不同的筛查机会比我们希望的要低。如果我们能提高这种坚持，那么我认为等式的其他部分可能会产生较小的影响。
我们需要患者、提供者、付款人、倡导团体和行业合作伙伴。我们需要每个人都加入我们的努力，因为这样我们才能取得进步，使我们能够更好地预防真正可预防的疾病，至少在很大程度上是这样。
我认为，我们传播的信息越多，我们就越能确保所有利益相关者群体相互沟通，这就是我认为我们将继续加速进展的方式。
http://fightcolorectalcancer.org/
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coovc lon-cancer / home / - 20188216
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rectal-cancer/basics/definition/con-20036554
Paul J. Limburg，医学博士，是胃肠病学和肝脏病学的顾问，同时也是预防、职业和航空航天医学的联合任命。他是梅奥诊所医学院的医学教授。
他也是Mayo Clinic全球商业解决方案的医疗总监，Dan Abraham健康生活中心的医疗总监，癌症预防网络的首席研究员，也是Fight CRC的医疗顾问委员会成员。
Limburg博士的临床和研究兴趣集中在慢性疾病预防，特别强调化学预防，分子流行病学和早期检测。
重点领域
与分子定义的结直肠癌亚型相关的暴露调查
临床e新型结直肠癌筛查技术的评价
有限公司通过多中心开展早期化学预防试验国立癌症研究所nsored有限公司与美国、加拿大和波多黎各的参与地点结成联盟
对病人护理的意义
林堡博士的转化研究的总体目标是开发新的，临床适用的干预措施，以减少与癌症和其他慢性疾病相关的公共卫生负担。
Professio突出部分
入选美国临床研究学会，2011年
2011年获美国胃肠病学会院士称号
合作精神奖，明尼苏达州癌症联盟，2008年
劳雷尔奖，预防癌症基金会，2005年
